Manipulação cervical melhora sintomas e mobilidade.

Estudos confirmam, a importancia na manipulação cervical e dorsal no gerenciamento da dor cervical e disfunção mecânica, segundo os autores o ajustes nesta região foram superiores às técnicas mobilizativas. Vários estudos estão de acordo com estes autores. Tive apenas acesso ao resumo dos trabalhos. As explicações estão no fato de que o ajuste de HVLA(alta velocidade e baixa amplitude) promover uma decoaptação facetária  mais adequada, quebrando a barreira de fixação articular,  aumentam o espaço foraminal, libera,  possíveis bloqueios dos meniscóides, melhoram a flexibilidade capsular, diminuem o impulso simpático, diminuindo assim o "resguardo" muscular. estudos apontam que musculos apresentam redução dos limiares verificados pela EMG(eletromiografia).
fonte:
http://www.jospt.org/issues/articleID.2620,type.2/article_detail.asp
http://www.jospt.org/issues/articleID.2686,type.2/article_detail.asp

Home Care, Atuação da Fisioterapia.

Vejam nesta excelente reportagem do Fisio TV sobre home Care.

Equilíbrio sagital da coluna vertebral , em 100 indivíduos voluntários acima de 40 anos.

Um estudo realizado em 100 pessoas, demonstrou que existe uma perda da Lordose lombar com a evolução da idade, está perda da curva lombar está relacionado com o aumento da discopatia em relação a idade . A media encontrada para padrão de normalidade foram 64º tendo como referencia o nivel T12-S1-plato sacral. Por ouro lado não foram notada grande piora na cifose torácica , medidas neste  estudo entre T5-T12, com uma média de 34º.Entretanto a cifose alta houve um aumento importante com a idade aumentando em 100% no final da última 4ª década para a 7ª década, talves este seja o aspecto que marcadamento vemos no idoso como se estivesse mais cifótico, mas tudo isto a custas da torácica alta e não a media.A perda da Lordose tem sido muito discutidas entre cirurgiões que realizam fusão vertebral lombar, pois alguns caso tem resultados deletéricos sobre a coluna vertebral com aumento de fraturas por compressão relacionado a Osteoporose. O estudo concluiu que dois pontos foram marcamente importantes para  a perda do equlíbrio sagital,  foi a projeção da linha axial fig.1 que avança anteriormente com a idade e perda da Lordose Lombar . Os resultados deste estudo para mais detalhes podem serem visto no link abaixo, entretanto a table 2, mostra um resumo dos escores encontrados.Um fator importante e não relacionado neste estudo foi a contribuição da degeneração discal, outros estudos segundo os autores ,  devem ser correlacionados para uma melhor compreenção.

 fig 1

fig 2














fonte: http://193.146.160.29/gtb/sod/usu/$UBUG/repositorio/10290187_Gelb.pdf

Terapia manual Espinhal

Varios autores tem pesquisados sobre o efeito da manipulação sobre a coluna vertebral lombar e região sacro ilíaca. Os resultados tem demonstrado que estes ajuste promovem alterações importantes  nos musculos profundos como os Multifidios . Estes musculos melhorariam a contração ativa verificados em exames de Ecografia funcional. Outras pesquisas com manipulações nestas regiões tem demonstrado que melhoram o recrutamento muscular de membro inferior principalmente de quadrícepes, o que torna interessante em patológia que promovem a inibição de sua contração. De uma forma geral as pesquisas vem confimando o que já se suspeitava devido aos resultados obtidos em tratamento de pacientes com Dor lombar baixa, como uma melhor distribuição do fluxo neural para as áreas musculares no local do ajuste manipulatório bem como os segmentos inervados pelas raizes nervosas em questão. Pesquisas também teêm demonstrado mudanças no potencial de EMG no H-reflex, reflexo de hoffman, que está intimamente relacionado com a aferencia espinhal, este reflexo guarda relação com o reflexo patelar, com uma diferença que o patelar está relacionado ao arco reflexo onde há envolvimento do FNM, fuso neuromuscular, ao passo que o H-Reflex está diretamente ligado ao cordão posterior na medula espinhal.


fonte:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7781578
http://www.jospt.org/issues/articleID.1303/article_detail.asp
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10714531

Ligamento Cruzado Posterior:Atualização em Reabilitação Fisioterapêutica

Também como a precedente uma exelente palestra sobre Reabilitação do Ligamento Cruzado Posterior no PO, Drº Flávio mostra as dificuldades na reabilitação destes paciente principalmente os que apresentam lesão e reparo associado do canto postero lateral, recomendo a todos os Fisioterapeutas, médicos e educadores físicos que assitam este vídeo.

Femoro Patelar: Atualização , novos conceitos.

Exelente Palestra sobre Dor anterior do joelho, proferida pelo Drº Thiago Fukuda, mostrando a importancia do controle do Quadril na reabilitação nas síndromes femoropatelares. Traz importantes dados e inclusive resultados animadores quanto aos resultados com este protocolo de reabilitação.Parabéns ao Drº Thiago e fico muito orgulhoso por estes resultados, pois firma a real importancia do Fisioterapeuta Brasileiro no Cenário MUndial.

ELETROESTIMULADORES II

Este outro modelo de marca Suissa também tem um exelente diferencial, funciona sem fio, vale a pena ver o vídeo e confira você mesmo.

ELETROESTIMULADORES I

Realmente os aparelhos Europeus estão muito além do que dispomos no Brasil, pois são muitos práticos e portáteis. Há corrente para reforço muscular, explosão muscular, relaxamento muscular, Para Dor, para musculos Denervado. Nossa clinica está adiqurindo o modelo Genesys 1200, procuramos bastante modelos e chegamos a conclusão que este terá melhor custo beneficio. Com vocês apresento o Globus Genesys 1200 de fabricação Italiana , bom vídeo. GLOBUS GENESYS 1200 .

Chicago 2012-

Parabéns ao Fisio TV por esta brilhante cobertura na APTA-American association Phisycal Therapy. Relamente podemos ver como os recursos tecnológicos ganham cada vez mais espaço nos programas de reabilitação.Clique na imagem e será direcionado ao video.

fonte : Fisio TV

Tratamento da cervicobraquialgia.

A cervicobraquialgia , afeta a coluna cervical e membros superiores com instalação de DOR , parestesias (formigamentos) alteração da sensibilidades e em  casos mais extremos perda da força muscular no membro superior acometido. De  difícil diagnóstico quanto a origem, pois nestes pacientes nos deparamos com ilhas de certezas num mar de dúvidas, pois como frisa Da Mota Henrique, em sua revisão, tanto as Raizes nervosas fig.1.desenvolvem padrões de dor local irradiada, bem como as facetas articulares fig.2. Tambem desenvolvem padrões de dor irradiada, igual  ao padão de dor pelo acomentimento da Raiz nervosa, realmente um fato que mais confunde do que ajuda, como se não bastasse  há dores referidas nos músculos , como ocorrem nos pontos gatilhos  fig.3,  também desenvolvem padrões de dor idênticos aos do acomentimentos de raízes e  facetas.Quando levantamos  estes dados numa análise  biomecânica, encontramos ainda mais um oceano de dúvidas e poucas certezas, não podemos afirmar que esta ou aquela  subluxação(termo Quiropráxico), é responsável pelos sintomas, por isso costumo dizer  que quando atendemos um paciente com tais sintomas, devemos prevalecer no nosso julgamento que é melhor e mais prudente tratar o paciente como uma SÍNDROME cervicobraquial pois há mais chance de acertos do que de erro . O tratamento  protocolar  deverá seguir frente aos  padrões de alterações já  consagrados por muitos autores,  tanto na área médica como na terapia manual nosso índice de melhora estão por volta de 95%.

Desta forma podemos direcionar nosso tratamento para as facetas articulares com ajustes manipulatórios no sentido de abertura foraminal e desbloqueio desta facetas, devemos também proporcionar uma aumento do espaço do foramen de conjugação pois este poderá estar comprimindo as raís nervosa por estruturas adjacentes como disco, edema etc.... .Com relação aos músculos não podemos esquecer que os pontos gatilhos devem ser desativados, podemos valer de agulhamento seco, agulhamento com Lidocaina 1%, Protocolo suisso modificado, protocolo holandês com corrente combinada. Junto  ao médico-paciente podemos   orientar  quanto ao uso de antiinflamatórios e miorrelaxantes caso já não esteja fazendo uso do mesmo . O agulhamento com Lidocaína também pode ser aplicado no nervos occipital Maior (nervo de arnold) também muito utilizado em cefaleias cervicogênicas. Trações manuais cervicais tem demonstrado abrir o foramem de conjugação, isto é importante pois diminui a compressão sobre as raizes nervosas, liberam possíveis invaginações no foramem de conjugação por ligamento flavun, ou pelo pinçamento dos meniscóide na faceta que causam bloqueio mecânico e edema reacional. De fato , todas estas modalidades são repetidas sistematicamente, podendo serem realizadas numa única sessão de 40 minutos a uma hora. Após o controle doloroso atingir alívio  em torno de  70% podemos instituir medidas estabilizadoras como fortalecimento localizado ou mesmo exercícios mais complexos no Pilates.

fig 1

 fig 2

 fig 3













Abaixo algumas imagens do tratamento.

ajuste facetário











terapia neural em ponto gatilho e nervo occipital maior(fig. abaixo)

Curso de Quiropraxia para Fisioterapeutas Palmas-TO

1ª fase do curso foi um sucesso!!!

Fisioterapeutas Britânicos sistematizam métodos injetáveis desde 1995.

Desde 1995, a Chartered Society of Physiotherapists, no Reino Unido, tem oferecido treinamento do uso de técnicas terapêuticas utilizando métodos injetáveis. Diretrizes específicas nesta temática são disponíveis naquele país. Tais iniciativas são conduzidas pela The Association of Chartered Physiotherapists with an Interest in Orthopaedic Medicine and Injection Therapy.

Tais abordagens incrementam a resolutividade assistencial do fisioterapeuta, sobretudo na atenção às disfunções musculoesquléticas ortopédicas e reumáticas. Temos conduzido tais discussões no Brasil nos últimos anos e tal intervenção se tornpou um diferencial na prática da Fisioterapia Clínica.

O livro INJECTION TECHNIQUES in Orthopaedic and Sports Medicine: A practical manual for doctors and physiotherapists - 3. Ed, Elsevier, de autoria de Stephanie Saunders, FCSP FSOM, fisioterapeuta que atua na prática clínica privada e Diretora de cursos e seminários da Association of Chartered Physiotherapists in Orthopaedic Medicine e Fellow of Chartered Society of Physiotherapists, London, UK, e Steve Longworth MB CHB MSC FRCGP DM-SMED DPCR FSOM, Coordenador de Prática Generalista da East Leicester Medical Practice, Uppingham Road Health Centre, Leicester, UK. A obra se tornou referência para os fisioterapeutas clínicos.

Os Fisioterapeutas que lidam com DOR , inflamação de âmbito clínico, manteêm uma crescente discução sobre  técnica injetável,  que conforme experiencia dos Fisioterapeutas no Reino Unido, promovem um melhor reestabelecimentos dos pacientes,  pois , como o paciente já está em ambiente clínico fisioterapeutico, promovem a recuperação de paciente de forma mais acelerada , evitando entrames burocráticos desnecessários. Quero lembrar ao colegas Fisioterapeutas, que devemos com olhos no futuros, fazer crescê-la , e cabe a nós Fisioterapeutas desmistificar alguns conceitos.

fonte:www.fisioterapianeural.blogspot.com

Fisioterapia diminue afastamento em trabalho.

A Intervenção Fisioterapeutica precoce tem demonstrado diminuir a abstenção de pessoas ao trabalho, e mesmo impedindo do problema cronificar-se. Dois departamentos na Irlanda do Norte (Reino Unido)promoveram acesso rápido de paciente para atendimento fisioterapeutico e notaram 80% diminuiram a abstenção ao trabalho em torno de 6 semanas em média.Baseados no estudos no Reino Unido, 227.000 pessoas apresentam MSD(músculo esqueletal disordens ) nas costas, 215.000 apresentam MSD nos membro superiores e 96.000 nos membros inferiores, dos quais o campeão de ausencia em trabalho é a dor lombar baixa represetando 30% das abstenções. Estudos pela NHS(National Health system) em seis locais na Inglaterra ,notaram 75% menor a prescrição de medicamentos , facilitando o acesso ao atendimento Fisioterapeutico precoce.

Curso de Quiropraxia para Fisioterapeutas 2012

Aos colegas interessados no Curso de Quiropraxia Clínica para fisioterapeutas, entrar em contacto com os parceiros no Web site www.cursodequiropraxia.com.br